Comissão da UFPR divulga nota técnica com dados da evolução da Covid-19 no Paraná

A comissão da UFPR formada para avaliar os desdobramentos da covid-19 e fundamentar decisões relacionadas à pandemia se reuniu remotamente no dia 15 de outubro para avaliar o estado atual da pandemia de Covid-19 no Paraná. Os principais parâmetros avaliados foram os índices de distanciamento social, os números da doença no estado do Paraná e a taxa de reprodução do novo coronavírus. Os dados analisados na reunião foram consolidados na nota técnica nº07.

Segundo a comissão, o decréscimo lento do número de casos, mantendo um platô alto de novos casos diários, ainda não descarta a hipótese de que medidas de maior flexibilização do distanciamento social poderão levar rapidamente à elevação da curva de incidência da Covid-19 na capital do estado, na região metropolitana de Curitiba e em todo o Paraná.

Confira a nota na íntegra:

Nota Técnica nº 07

15/10/2020
Atualização da Nota Técnica nº 06 da Comissão de acompanhamento e controle de propagação do novo coronavírus na UFPR sobre a evolução da Covid-19 no Paraná.

a) ÍNDICE DE DISTANCIAMENTO SOCIAL

De acordo com os dados de geolocalização de dispositivos móveis disponibilizados na página da empresa In Loco, a média semanal do índice de distanciamento social no estado do Paraná registrou na semana de 01/10 a 07/10, o valor médio de 34,6%, o menor desde a segunda semana da pandemia da Covid-19 no estado, continuando a tendência de aproximação gradativa dos valores pré-pandemia.

Figura 1: Média do índice de distanciamento social diário no Estado do Paraná ao longo das diferentes semanas entre 12/03 e 07/10/2020, determinado por dados de geolocalização de dispositivos móveis pela empresa In Loco (www.inloco.com.br).

Os decretos relevantes da administração do município de Curitiba e do Estado do Paraná editados ou que tiveram vigência modificada nas últimas 3 semanas até 07/10, são:

1) O Decreto Municipal 1270/2020, que retomou a bandeira amarela (situação de alerta, de acordo com o protocolo de responsabilidade sanitária e social de Curitiba) a partir de 27/09/2020, promovendo maior flexibilização e ampliando o funcionamento do comércio aos finais-de-semana, incluindo shoppings, supermercados e restaurantes aos domingos; permitindo reabertura de parques, praças, feiras livres e de artesanatos e bares;

2) Decreto Estadual 5.686/20, de 15/09/2020, complementado pela Resolução 1.129/20 da Secretaria de Estado da Saúde de 21/09/2020, estabeleceu que servidores da administração pública estadual poderiam retomar as atividades presenciais, alterando orientações anteriores sobre o funcionamento dos órgãos públicos estaduais durante a pandemia. A retomada poderia ser parcial ou total e seria decidida pelos titulares dos órgãos e entidades envolvidos.

b) EVOLUÇÃO DA COVID-19 NO PARANÁ

Número de casos

De acordo com os dados obtidos pelos boletins e informes epidemiológicos da SESA/PR, a média diária de novos casos obtida na semana seguinte (01/10 a 07/10) após a retomada da bandeira amarela na cidade de Curitiba (Decreto Municipal 1270/2020, vigorando a partir de 27/09/2020) manteve-se constante na cidade de Curitiba (Figura 2) e municípios do Núcleo Urbano Central (NUC) da região metropolitana (Figura 3).

Não houve impacto no índice de distanciamento social na semana seguinte (01/10 a 16/09) à publicação do Decreto Municipal 1270/2020 de 25/09/2020 instituindo novamente a bandeira amarela (de maior flexibilização). Nessas semanas, foram registradas as menores médias diárias desse índice durante a pandemia (34,6 e 34,9%).

Nas últimas 3 semanas (Figura 2, entre 17/09 e 07/10) a média de novos casos diários foi de 271,9 na cidade de Curitiba. Considerando a população de 1.938.999 habitantes, a cidade teve 14,0 novos casos diários/100.000 habitantes, apresentando redução em relação ao índice de 16,6 (do período de 13/08 a 16/09). No Núcleo Urbano Central da região metropolitana, a média de novos casos diários nesse período (Figura 3) foi de 454,5; considerando a população de 3.407.596 habitantes, o índice alcançado foi de 13,3/100.000 habitantes, apresentando redução em relação ao índice de 17,1 (do período de 13/08 a 16/09). No Estado do Paraná, a média de novos casos diários nesse período (Figura 4) foi de 1.439,6; considerando a população de 11.516.840 habitantes, o índice alcançado foi de 12,5/100.000 habitantes, apresentando redução em relação ao índice de 14,7 (do período de 13/08 a 16/09). Em todos os casos esse índice está na faixa de 10 a 25 casos novos diários/100.000 habitantes, indicando que em Curitiba, no NUC e no Estado do Paraná, a transmissão comunitária ainda está ocorrendo e em nível elevado, de acordo com Harvard Global Health Institute (Instituto de Saúde Global de Harvard). Além disso a taxa de positividade (número de testes positivos em relação ao número de testes realizados) ainda é elevada.

Figura 2 – Evolução da média de novos casos diários de COVID-19 notificados ao longo das diferentes semanas (até a semana de 01/10 a 07/10) no município de Curitiba. Dados coletados dos boletins e informes epidemiológicos da SESA/PR (http://www.saude.pr.gov.br/).

Figura 3 – Evolução da média de novos casos diários de COVID-19 notificados ao longo das diferentes semanas (até a semana de 01/10 a 07/10) na região de Curitiba mais municípios do Núcleo Urbano Central da região metropolitana (Almirante Tamandaré, Araucária, Campina Grande do Sul, Campo Largo, Campo Magro, Colombo, Curitiba, Fazenda Rio Grande, Itaperuçu, Pinhais, Piraquara, Quatro Barras, Rio Branco do Sul e São José dos Pinhais). Dados coletados dos boletins e informes epidemiológicos da SESA/PR (http://www.saude.pr.gov.br/).

Figura 4 – Evolução da média de novos casos diários de COVID-19 notificados ao longo das diferentes semanas (até a semana de 01/10 a 07/10) no Estado do Paraná. Dados coletados dos boletins e informes epidemiológicos da SESA/PR (http://www.saude.pr.gov.br/).

Ocupação de leitos Covid-19

No período de 17/09 a 07/10 a SMS de Curitiba divulgou a desativação de 15 novos leitos de UTI exclusivos para Covid-19 (de 334 leitos para 319 leitos) desde o último levantamento da nota técnica 6 dessa Comissão. Em 16/09, Curitiba apresentava taxa de ocupação de 71% dos 319 leitos de UTI do SUS para Covid-19 para atender casos confirmados e suspeitos.

Com relação ao estado do Paraná, os informes epidemiológicos da SESA-PR registraram entre os dias 17/09 e 07/10 uma redução de 5 leitos ativados (1.085 para 1.080 leitos de UTI COVID-19 adulto) e a taxa de ocupação registrada foi de 64%%.

A desativação leitos específicos para Covid-19 está em linha com o declínio, embora lento, da pandemia no estado do Paraná nas últimas semanas.

c) TAXA DE REPRODUÇÃO DO NOVO CORONAVÍRUS

A análise do número de reprodução efetivo (Rt) é importante, pois mostra o declínio ou expansão da doença na comunidade. O Rt médio semanal no Paraná, calculado utilizando dados da Loft Science, indicam que o valor está se mantendo próximo de 1 nas últimas 3 semanas analisadas (entre 0,95 a 0,97, desde a semana de 17/09 a 23/09 até a semana de 01/10 a 07/10).

Estudo coordenado pelo infectologista Bernando Montesanti de Almeida do Hospital de Clínicas e Prof. Wagner Bonat do Laboratório de Estatística e Geoinformação (UFPR) também apontou para um número de reprodução médio também próximo de 1 (entre 0,92 a 0,99, desde a semana de 17/09 a 23/09 até a semana de 01/10 a 07/10).

Dados do Observatório Covid-19 BR, iniciativa decorrente da colaboração entre pesquisadores de diferentes instituições de ensino e pesquisa brasileiras e internacionais, apontam que, para o município de Curitiba, o Rt baseado em número de casos suspeitos e graves para a Covid-19 obtido a partir da base SIVEP-Gripe em 28/09 estava compreendido entre 0,975 e 1,37, sendo o valor médio calculado para esse dia de 1,04. Assim, dentro do intervalo de confiança da estimativa, a pandemia no município está estável.

Estes números, tomados em conjunto, indicam que a Covid-19 pode estar caminhando para um lento declínio, mas ainda não está controlada em Curitiba, no NUC da região metropolitana de Curitiba ou no estado do Paraná uma vez que o número de casos diários continua alto, bem como a taxa de positividade dos testes, mantendo a avaliação da Nota Técnica 6. Considerando o limite superior das estimativas, dentro do intervalo de confiança para os valores de Rt, é mais provável um lento declínio. Até a data de 07/10/2020, de acordo com os dados da SESA, o Paraná contabilizava 4.659 mortes em decorrência da COVID-19 e 185.746 casos, ou seja, com mais 731 mortes e mais 30.085 casos nesses últimos 20 dias analisados.

CONCLUSÃO

O número efetivo de reprodução calculado por diferentes grupos de pesquisa tem ficado igual ou levemente inferior a 1,0, indicando lento declínio da Covid-19 no Paraná. No entanto, o decréscimo lento do número de casos, mantendo a curva em um platô de número alto de novos casos diários, ainda não descarta a hipótese de que medidas adotadas que levem a maior flexibilização do distanciamento social poderá levar rapidamente à elevação da curva de incidência da COVID-19 na cidade de Curitiba, no NUC da região metropolitana de Curitiba e no estado do Paraná. Por outro lado,  a análise das últimas semanas mostrou que apesar das atuais medidas adotadas liberando atividades não indica um aumento do número de novos casos diários.

A Comissão também decide manter as seguintes recomendações anteriores:

1. As evidências reunidas pela Comissão indicam decréscimo lento da transmissão do vírus SARS-CoV-2, mas ainda com elevada incidência de novos casos diários na região de Curitiba e nos municípios que compõem o Núcleo Urbano Central (NUC) da região metropolitana, e também no Estado do Paraná. Essas condições impedem a retomada de ensino presencial na UFPR devido à alta probabilidade de contágio.
2. As condições atuais de contágio ainda impõem restrições de mobilidade, fundamentando a manutenção na forma presencial apenas daquelas atividades administrativas, de pesquisa e de extensão consideradas essenciais na UFPR e que podem ser executadas com segurança. Entretanto, a tendência observada nas últimas semanas de redução lenta do número de casos suporta a recomendação para que a Universidade mantenha e reforce os preparativos e adequações das diferentes unidades, incluindo priorização das atividades para a retomada de forma segura, seguindo os protocolos sanitários vigentes.
3. A Universidade deve manter a realização de exames laboratoriais para a Covid-19 que permitam avaliar a comunidade da UFPR e também prover auxílio ao Estado na realização de exames.
4. Devido à possibilidade de manutenção da suspensão das atividades didáticas presenciais por período prolongado, que pode durar meses, ou mesmo da necessidade de alternância entre períodos de maior ou menor distanciamento social em função da circulação de intensidades variáveis do novo Coronavírus ao longo dos meses subsequentes, recomenda-se manter a retomada de alguma forma de atividade acadêmica de forma remota, a fim de haver menor prejuízo possível ao calendário acadêmico, tendo como contrapartida o suporte necessário aos docentes e a todos os estudantes para a realização das atividades remotas.
5. Os servidores e estudantes que pertençam a grupos vulneráveis ao desenvolvimento de forma mais grave da Covid-19 deverão executar suas atividades remotamente, nos seguintes casos:
   I.  Idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos;
   II. Diabetes insulino-dependente;
   III. Insuficiência renal crônica grau 3 ou 4;
   IV. Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), enfisema pulmonar, asma moderada ou grave, tuberculose ativa ou sequela pulmonar decorrente de tuberculose;
   V. Doenças cardíacas graves, insuficiência cardíaca e hipertensão arterial sistêmica severa;
   VI. Imunodeprimidos, salvo aqueles acometidos com doenças autoimunes sem uso de imunossupressores;
   VII. Obesidade mórbida com IMC igual ou superior a 40;
   VIII. Cirrose ou insuficiência hepática;
   IX. Gestantes ou lactantes de crianças com até 1 (um) ano de idade;
   X. Responsáveis pelo cuidado ou que coabitam com uma ou mais pessoas com confirmação de diagnóstico de infecção por Covid-19.
6. A Universidade precisa se adequar às condições de segurança que permitam a retomada das atividades presenciais em momento futuro, quando houver segurança para essa retomada:
   I. As unidades, incluindo as direções setoriais, devem disponibilizar sabonete líquido e papel toalha, além de álcool 70% em todos os banheiros, bem como álcool gel 70% NOS AMBIENTES DE USO COMUM, DE MODO A PERMITIR O FÁCIL ACESSO aos agentes para higienização das mãos;
   II. Afixar cartazes de destaque com orientações de prevenção nos ambientes da UFPR, em concordância com as orientações do Ministério da Saúde;
   III. Os servidores ou os estudantes não devem pertencer a grupos de risco descritos no item 3, nem coabitar com pessoas suspeitas de infecção por COVID-19;
   IV. Uso de máscaras caseiras nas dependências da UFPR, de forma correta, conforme descritas a seguir:
   → Antes de colocar a máscara, lave suas mãos com água e sabão;
   →  Cubra a boca e o nariz com a máscara, verificando se não há espaços soltos entre a máscara e sua face;
   →  Evite tocar na máscara enquanto estiver fazendo uso dela e se tocá-la, lave suas mãos com água e sabão;
   → Substitua sua máscara assim que perceber que ela ficou úmida; sendo uma máscara caseira de tecido, recomendamos que se lave com água e sabão e seja bem seca antes de reutilizar;
   →  Para retirá-la, não toque na parte da frente da máscara, remova segurando pelo elástico ou pela fita que a amarra, e se não puder lavar imediatamente, coloque em saco plástico separado até o momento em que for lavar (o mais breve possível);
   → Assim que retirar a máscara, lave suas mãos com água e sabão;
   → Deve-se levar máscaras reservas de tecido, caso o tempo de permanência para atividades essenciais no prédio seja maior que 2 horas.
   V. Assim que chegar ao local de trabalho, abrir janelas e portas para ter ventilação/circulação de ar adequada do ambiente;
   VI. Se a atividade exigir o uso de máscara cirúrgica, esta deve ser colocada e removida seguindo as orientações anteriores;
   VII. Desinfetar as superfícies mais frequentemente tocadas com solução de álcool 70% e papel toalha (ou similar);
   VIII. Ao realizar as atividades, procurar manter distância entre pessoas de cerca de 1,5 metro, bem como trocar a máscara e descartar adequadamente, caso ela fique úmida;
   IX. Não compartilhar objetos com os colegas;
   X.Não permitir aglomerações de pessoas caso a atividade seja realizada dentro de uma sala, mantendo distância média de 1,5 metros entre pessoas;
   XI. Ao terminar a atividade, desinfetar as superfícies mais tocadas com álcool 70%; lavar as mãos antes de sair.
7. Viagens não essenciais da comunidade universitária da UFPR (inclusive acadêmicas) devem ser canceladas;
8. É obrigatório o distanciamento domiciliar produtivo a servidores e discentes que tenham retornado de viagem ou que tenham entrado em contato próximo com casos confirmados, prováveis ou suspeitos, mesmo que assintomáticos, por um período não menor do que 07 dias, procurando manter o mínimo contato possível com pessoas vulneráveis às formas mais graves da COVID-19;
9. Em caso de dúvidas e aparecimentos de sintomas relacionados à covid-19, podem-se utilizar os telefones de contato disque saúde 136, além do aplicativo Coronavírus – SUS do ministério da saúde (disponível nas lojas oficiais para celulares Android e IOS) para a obtenção de orientações;
10. Os servidores e estudantes pertencentes aos grupos vulneráveis ao desenvolvimento de forma mais grave da COVID-19 (os mesmos citados acima) e gestantes e lactantes, devem ficar em distanciamento domiciliar, e se possível exercendo atividades remotas;
11. Servidores que apresentem sintomas compatíveis com quadro gripal, ainda que não diagnosticados com exames clínicos e laboratoriais, devem permanecer em distanciamento domiciliar, se possível, produtivo por 14 dias;
12. É obrigatória a suspensão de eventos comemorativos, científicos, artísticos e culturais, aulas inaugurais, cerimônias de entrega de títulos honoríficos e posses com o intuito de evitar aglomerações de pessoas nessas atividades extracurriculares;
13. Reuniões entre servidores devem ser realizadas preferencialmente de forma virtual (videoconferência);
14. Ficam estritamente proibidas reuniões presenciais entre servidores com mais de 10 participantes.
15. As recomendações de distanciamento social e higiene das mãos, bem como de etiqueta respiratória permanecem (https://coronavirus.saude.gov.br/).

Referências (links):

https://ufpr.br/noticias/comissao-da-ufpr-lanca-nota-tecnica-atualizada-sobre-pandemia-do-novo-coronavirus/
https://covid19br.github.io/index.html
https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3365
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.08.11.20173039v1
https://ethics.harvard.edu/files/center-for-ethics/files/ttsi_technical_advice_handbook_2.0_june_30_2020_final.pdf
http://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Coronavirus-COVID-19
http://www.saude.sp.gov.br/cve-centro-de-vigilancia-epidemiologica-prof.-alexandre-vranjac/areas-de-vigilancia/doencas-de-transmissao-respiratoria/coronavirus-covid-19/situacao-epidemiologica
https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/vigilancia_em_saude/index.php?p=295572
http://www.coronavirus.pr.gov.br/Campanha/Pagina/TRANSPARENCIA-Enfrentamento-ao-Coronavirus-3
https://www.curitiba.pr.gov.br/noticias/decretos-amparam-medidas-de-combate-ao-coronavirus/55390
https://mapabrasileirodacovid.inloco.com.br/pt/?hsCtaTracking=68943485-8e65-4d6f-8ac0-af7c3ce710a2%7C45448575-c1a6-42c8-86d9-c68a42fa3fcc
https://www.inloco.com.br/faq-covid-19
http://www.comec.pr.gov.br/FAQ/Municipios-da-Regiao-Metropolitana-de-Curitiba
www.leg.ufpr.br